Jaunisse chez les adultes – Foie et …

Jaunisse chez les adultes - Foie et ...

Jaunisse chez les adultes

Une réaction toxique à un médicament ou plante médicinale

dommages Hépatite le foie, ce qui rend moins capables de se déplacer bilirubine dans les voies biliaires. L’hépatite peut être aiguë (courte durée) ou chronique (d’une durée minimale de 6 mois). Elle est généralement causée par un virus. L’hépatite virale aiguë est une cause fréquente d’ictère, en particulier la jaunisse qui se produit chez les jeunes et en bonne santé des personnes. Parfois, l’hépatite est causée par une maladie auto-immune ou de l’utilisation de certains médicaments. Lorsque l’hépatite est causée par une maladie auto-immune ou d’un médicament, il ne peut pas se propager de personne à personne.

Boire de grandes quantités d’alcool sur une longue période de dommages de temps le foie. La quantité d’alcool et le temps requis pour causer des dommages varie, mais en général, les gens doivent boire beaucoup pendant au moins 8 à 10 ans. D’autres médicaments, des toxines, et certains produits à base de plantes peuvent également endommager le foie (voir tableau: Quelques causes et caractéristiques de jaunisse).

Si les canaux biliaires sont bloqués, la bilirubine peut s’accumuler dans le sang. La plupart des blocages sont causés par une lithiase, mais certains sont causés par le cancer (tel que le cancer des conduits biliaires ou du pancréas) ou de troubles hépatiques rares (tels que la cirrhose biliaire primaire ou une cholangite sclérosante primaire).

Les causes moins fréquentes de l’ictère comprennent des troubles héréditaires qui interfèrent avec la façon dont le corps traite bilirubine. Ils incluent le syndrome de Gilbert et d’autres troubles, moins courants tels que le syndrome de Dubin-Johnson. Dans le syndrome de Gilbert, les niveaux de bilirubine sont légèrement augmenté, mais généralement pas suffisant pour provoquer une jaunisse. Ce trouble est le plus souvent détectée lors de tests de dépistage de routine chez les jeunes adultes. Il ne provoque pas d’autres symptômes et pas de problèmes.

Évaluation de jaunisse

La jaunisse est évidente, mais l’identification de sa cause exige l’examen d’un médecin, des tests sanguins, et parfois d’autres tests.

Panneaux de signalisation

Ce que le médecin fait

Médecins demandent d’abord des questions sur les symptômes de la personne et les antécédents médicaux. Les médecins font alors un examen physique. Ce qu’ils trouvent au cours de l’histoire et l’examen physique suggère souvent une cause et les tests qui peuvent avoir besoin d’être fait (voir le tableau: Quelques Causes et particularités de jaunisse).

Les médecins demandent quand l’ictère a commencé et combien de temps il a été présent. Ils demandent également lorsque l’urine a commencé à paraître sombre (qui se produit habituellement avant la jaunisse se développe). Les gens sont interrogés sur d’autres symptômes, tels que des démangeaisons, la fatigue, les changements dans les selles, et des douleurs abdominales. Les médecins sont particulièrement intéressés par des symptômes qui suggèrent une cause grave. Par exemple, la perte soudaine d’appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs dans l’abdomen, et la fièvre suggère l’hépatite, en particulier chez les jeunes et les personnes présentant des facteurs de risque pour l’hépatite. Fièvre et sévère, la douleur constante dans la partie supérieure droite de l’abdomen suggèrent cholangite aiguë (infection des voies biliaires), habituellement chez les personnes avec un blocage dans un canal biliaire. cholangite aiguë est considérée comme une urgence médicale.

Les médecins demandent aux gens si elles ont eu des troubles hépatiques, si elles ont subi une intervention chirurgicale qui a impliqué les voies biliaires, et si elles prennent des médicaments qui peuvent causer la jaunisse (y compris l’alcool, over-the-counter médicaments, les herbes médicinales et autres produits à base de plantes telles que des thés). Sachant ictère si les membres de la famille ont également eu ou d’autres troubles du foie peut aider les médecins à identifier les troubles du foie héréditaires.

Parce que l’hépatite est une cause commune, les médecins demandent notamment sur les conditions qui augmentent le risque d’hépatite, comme

Travailler dans un centre de soins de jour

Vivre ou travailler dans un établissement avec les résidents à long terme, comme un établissement psychiatrique de soins de santé, la prison ou un établissement de soins de longue durée

Vivre ou voyagent dans une région où l’hépatite est très répandue

La participation dans le sexe anal

Examen d’un échantillon de sang au microscope pour vérifier la destruction excessive des globules rouges du sang

Si l’imagerie est nécessaire, l’échographie de l’abdomen est souvent fait en premier. Généralement, il peut détecter des blocages dans les voies biliaires. Alternativement, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectuées.

Si l’échographie montre un blocage dans un canal biliaire, d’autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause. Typiquement, cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est utilisé. MRCP est l’IRM des voies biliaires et pancréatiques, fait avec des techniques spécialisées qui rendent le fluide dans les conduits apparaissent lumineux et les tissus environnants apparaissent sombres. Ainsi, MRCP fournit de meilleures images des canaux que l’IRM conventionnelle. Pour CPRE, d’un tube d’affichage flexible (endoscope) est insérée à travers la bouche et dans l’intestin grêle, et un colorant radio-opaque est injecté à travers le tube dans la bile et des canaux pancréatiques. Ensuite, les radiographies sont prises. Lorsqu’elles sont disponibles, MRCP est généralement préféré car il est tout aussi précis et est plus sûr. Mais CPRE peut être utilisé car il permet aux médecins de prendre un échantillon de biopsie, supprimer une lithiase, ou faire d’autres procédures.

Parfois, une biopsie du foie est nécessaire. Il peut être fait lorsque certaines causes (telles que l’hépatite virale, l’utilisation d’un médicament, ou l’exposition à une toxine) sont soupçonnés ou lorsque le diagnostic est difficile après que les médecins ont les résultats d’autres tests.

La laparoscopie peut être fait lorsque d’autres tests ont pas identifié pourquoi le flux biliaire est bloqué. Pour cette procédure, les médecins font une petite incision juste au-dessous du nombril et insérer un tube de visualisation (laparoscope) pour examiner le foie et la vésicule biliaire directement. Rarement, une plus grande incision est nécessaire (une procédure appelée laparotomie).

Traitement de la jaunisse

Le traitement de la cause

Pour les démangeaisons, cholestyramine

Pour un canal biliaire bloqué, une procédure pour l’ouvrir (comme cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

Le trouble sous-jacent et les problèmes qu’elle provoque sont traités selon les besoins. Si la jaunisse est due à l’hépatite aiguë virale, il peut disparaître progressivement, sans traitement, comme condition du foie améliore. Cependant, l’hépatite peut devenir chronique, même si l’ictère disparaît. La jaunisse se nécessite pas de traitement chez les adultes (contrairement aux nouveau-nés voir jaunisse chez les nouveau-nés).

Habituellement, démangeaisons progressivement disparaît comme l’état du foie améliore. Si les démangeaisons est gênant, en prenant cholestyramine par la bouche peut aider. Cependant, la cholestyramine est inefficace quand un canal biliaire est complètement bloqué.

Si la cause est un canal biliaire bloqué, une procédure peut être effectuée pour ouvrir le canal biliaire. Cette procédure peut être fait lors de la CPRE, en utilisant des instruments filetées par l’endoscope.

Essentials pour les personnes âgées: ictère

Chez les personnes âgées, la maladie ictère causant peut ne pas provoquer les mêmes symptômes comme il le fait habituellement chez les jeunes, ou les symptômes peuvent être plus doux ou plus difficile à reconnaître. Par exemple, si les personnes âgées ont une hépatite virale aiguë, ils ont souvent une douleur abdominale beaucoup moins que les plus jeunes. Lorsque les personnes âgées deviennent confus, les médecins peuvent diagnostiquer à tort la démence et ne réalisent pas que la cause est une encéphalopathie hépatique. Autrement dit, les médecins ne peuvent pas se rendre compte que le fonctionnement du cerveau se détériore parce que le foie est incapable d’éliminer les substances toxiques dans le sang (comme il le fait habituellement) et, par conséquent, les substances toxiques peuvent atteindre le cerveau.

Chez les personnes âgées, la jaunisse résulte généralement d’un blocage dans les voies biliaires, et le blocage est plus susceptible d’être un cancer. Médecins soupçonner que le blocage est le cancer lorsque les personnes âgées ont perdu du poids, ont seulement une légère démangeaison, avoir aucune douleur abdominale, et ont une masse dans l’abdomen.

Points clés

Si des dommages au foie est sévère, la jaunisse peut être accompagné par de graves problèmes, tels que la détérioration de la fonction cérébrale et une tendance à saigner ou ecchymose.

L’hépatite virale aiguë est une cause fréquente d’ictère, en particulier chez les jeunes et en bonne santé des personnes.

Les gens devraient voir un médecin rapidement si elles ont la jaunisse de sorte que le médecin peut vérifier les causes graves.

Cholestyramine peut aider à soulager les démangeaisons.

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