Low Vision Resources Center …

Low Vision Resources Center ...

Betadine et la douleur des yeux

Betadine (povidone-iode 5%) est devenue la norme de soins pour le nettoyage de l’oeil pendant les procédures d’injection anti-VEGF. Bien que l’incidence de la sensibilité à la povidone-iode (IPVP) est rare, certains patients signalent brûlure grave et prolongée de l’conjunctiva.1,2,3 Même si les plaintes sont relativement peu nombreuses, une solution doit être trouvée à ce problème.

Garder le temps d’exposition à un minimum de 15 secondes pourrait aider. Une dilution de l’IPVP peut également être jugé. À première vue, la dilution semble affaiblir l’activité bactéricide. Une première étude, cependant, a démontré que de faibles concentrations (à savoir 0,1 à 1%) étaient en fait plus efficace qu’un solution.4,5 pleine puissance

Un autre point de vue, adressée par les plus grands ophtalmologistes à une table ronde récente publiée en ligne, 6 est de ne pas administrer Betadine gouttes du tout ou pour tamponner rapidement les yeux avec un coton-tige. Selon au moins une des médecins participants, il peut ne pas être absolument nécessaire d’effectuer antisepsie aussi longtemps que les antibiotiques sont utilisés.

Si ces tactiques ne sont pas acceptables ou ne parviennent pas à soulager la douleur, un substitut antiseptique doit être trouvé. les médecins concernés ont essayé différentes options:

  • shampooing bébé est bon pour le nettoyage, mais il est inefficace en tant que désinfectant pré-chirurgicale. Noms de marque: Castille, pHisoderm.
  • Le gluconate de chlorhexidine est connu pour causer des douleurs oculaires et des lésions cornéennes, 7, mais des études récentes ont montré que, dans des concentrations de 0,1% à 4%, il peut être un coffre-fort et efficace de remplacement antiseptic.8 oculaire Noms de marque: Hibiclens, Hibiscrub
  • Chloroxylenol topique est un antimicrobien à large spectre qui est sûr autour de l’œil. Basé sur une revue de la littérature en 2004, la Société américaine des infirmières ophtalmiques a rapporté que chloroxylenol 3% est la plus prometteuse comme un couvercle pré-op et lash cleanser9. Nom de marque: Caricia Care.

Douleur oculaire ne devrait pas avoir à supporter, même par un petit pourcentage de patients subissant des injections anti-VEGF. Ceux-ci et d’autres options doivent être envisagées afin d’atténuer cette complication ajoutée à un traitement déjà lourd et pour assurer le respect continu des patients.

Commentaires archivés de professionnels

Joe Fontenot, MD: [Cet article] devrait être vu par l’AAO. Eh bien référencé et écrit.

David Bene, MD, FACS: Une chose que je fais pour le confort du patient est d’utiliser les AINS&# 8217; s après la Betadine. Le adnexal est bien irriguée et habituellement Bromday est utilisé post-injection pendant 2 jours. (1x / jour). Cela a diminué l’irritation post-oculaire de manière significative dans ma pratique.

Ron Cole, MD: Vous avez soulevé une question de grande importance pour les patients nécessitant des médicaments anti VEGF pour maintenir la vision centrale. Cette modalité de traitement est maintenant la procédure la plus courante effectuée par ophtalmologistes aux États-Unis, plus de chirurgie de la cataracte, et le nombre de plus d’un million d’injections par an.

Prophylaxie est primordiale et sans aucun doute, la povidone iode est la prévention la plus connue. Malheureusement, quelques patients ont une sensibilité inhabituelle à cette préparation. Il n’y a pas d’allergies connues à l’iode, mais il peut y avoir des raisons pour éviter son utilisation. Une personne avec une réponse défavorable connue, en particulier la douleur ou de l’inconfort excessive, à son utilisation, devrait alerter le médecin ou son personnel de sorte qu’une alternative individualisée peut être discutée. Malheureusement, les antibiotiques ne jouent pas un rôle fiable, mais peut-être besoin d’être pris en considération, ainsi que d’autres mesures. Le développement mondial des organismes résistants résultant de surutilisation des antibiotiques est une considération, aussi.

Confort pour le patient est un aspect très important de toute procédure médicalement nécessaire et des solutions de rechange sont importants à considérer quand il y a une telle occurrence, en particulier lorsque l’adhésion à un protocole recommandé des traitements anti-VEGF est nécessaire et montré pour être efficace dans la prévention de la perte de vision.

Stewart, Michael W. MD: problème commun et analyse intéressante&# 8230; je crois que Betadine DOIT être utilisé avant l’injection. Pour les patients qui présentent une sensibilité significative Je pense que la baisse de la concentration et l’irrigation après l’injection sont la peine d’essayer.

Commentaires archivés de patients

Carol: Je vous remercie! Au moins, je connais quelqu’un là-bas se soucie de cette agonie. Il provoque des abrasions sévères à ma cornée, et la douleur sans fin et à la déchirure pendant environ 4-5 jours après les injections. Je ne comprends tout simplement pas pourquoi il&# 8217; s utilisé autre que les rétinologues cessent maintenant l’utilisation des plus-utilisé des antibiotiques, et de me garder sur hydrocodone est insensé&# 8230; je peux&# 8217; t sit up avec une seule dose; imaginez jours de ce stupéfiant pour remédier à quelque chose qui pourrait être évité.

je&# 8217; ve parlé à quatre groupes de Retinology à 3 centres médicaux aux États-Unis aujourd’hui, et chacun dit la même chose sur l’utilisation des antibiotiques: ils ne les utilisent pas en raison du nombre élevé d’organismes résistants qui ne peut être contrôlé après à long terme l’utilisation de l’antibiotique. Mais, une école de médecine m’a dit qu’ils allaient me avoir sur les gouttes de la journée avant une injection, alors seulement utiliser 1 goutte de Betadine et rincer 5-6 fois avant l’injection pour obtenir le tout de la cornée, ce qui signifie que je&# 8217; d doivent rester dans cette ville de 3 jours, plus les billets d’avion.

Mon RS simplement cessé de l’utiliser, mais insiste plus que jamais sur Betadine; cependant, je me souviens bien de retour dans mes jours de soins infirmiers dans le forum Betadine&effet limité de; # 8217. À mon avis, franchement, il&# 8217; s une autre tactique de la défense procédurière &# 8212; si une infection se produit, les patients &# 8220; sait&# 8221; comment dur le médecin a travaillé pour éviter un, qui est téméraire au mieux.

Pardonnez-moi, je&# 8217; m en colère au sujet de ces mois d’agonie quand, dans le même temps, ma vision&# 8217; s tellement mieux après une 3/4 noire à partir de l’hémorragie et &# 8220; AMD à déclenchement rapide.&# 8221; J’ai assez d’autres affections oculaires pour traiter et je pense que je&# 8217; m vieillir et frustré par la douleur et l’anticipation de celle-ci.

Sandy: Merci pour la recherche. Et je suis heureux de lire que au moins l’un des médecins mentionnés ne pas utiliser Betadine du tout. Je l’ai refusé Betadine pendant au moins 2 ans à mes injections tous les 2 mois dans les deux yeux. J’utilise des gouttes antibiotiques pendant 3 jours à l’avance, puis les RS utilise des gouttes antibiotiques au moment des injections. Je fais aussi 4 jours d’antibiotiques suivants mes injections. Cela fonctionne pour moi, à ce jour. Mon RS ne favorise pas mon &# 8220; pas Betadine&# 8221; approche; en fait, il me dit toujours sur les avantages de l’utilisation de Betadine, le risque d’infection à-dire disparu. Mais il me écoute, et moi, par conséquent, ont presque pas de conséquences de la douleur après mes injections.

Comme vous le dites, personne ne devrait avoir à supporter la douleur de la solution de Betadine. Il a fallu un certain temps pour moi de devenir ultra sensibles à elle, mais il doit y avoir un effet cumulatif, parce que je suis sûr de tomber malade de la combustion avant que je demande que Betadine être arrêté.

je peux&# 8217; t croire que tout médecin refuserait un patient&les souhaits; # 8217. Je signer une décharge de responsabilité, sur demande, juste pour ne pas avoir utilisé Betadine. Mais je ne l’ai pas eu à le faire. Mon RS me dit les avertissements, puis fait comme je demande&# 8230; .Qui n’y a pas bétadine; pas de gel engourdissant stuff (je préfère des gouttes d’engourdissement liquides); pas de pré-injection d’injection de l’anesthésique; et la moindre quantité de dilatation qu’ils ont dans le bureau de RS. Je demande aussi deux injections en même temps: l’un dans chaque œil. En fait, mon tableau reflète maintenant tous mes vœux et le médecin leur lit de nouveau à moi.

Jenny: Merci pour l’info Betadine. Mon RS a été diluent la Betadine pour les 6 dernières d’injections, et cela fait une énorme différence. Je l’utilise aussi les gouttes antibiotiques pendant quelques jours avant et après l’injection. Je suis heureux d’entendre que cela est considéré comme acceptable.

Sylvie: Je vous remercie beaucoup pour l’information au sujet de la Bétadine et de la possibilité que ce soit la cause de la douleur grave, qui dure des heures, qui suit les injections de Lucentis après l’anesthésie se dissipe. Je pensais qu’il était un naturel commun suivi et que je viens d’avoir à supporter. Maintenant, je vais être en mesure de discuter avec mes ophtalmologistes sur les deux continents, sachant que ma réaction est pas unique et peut être évitée.

Lesley: Merci pour cette recherche. je&# 8217; m plus heureux avec mon nouveau lavage antiseptique, pas de douleur, etc. Aucun antibiotique avant ou après l’injection, fonctionne très bien pour moi, aussi bien.

Jo Anne: J’ai aussi posé des questions sur Betadine, parce que mon œil devient très irritée. Le RS dit qu’il n’y a pas d’autre médicament qui assurera aucune infection, et il ne sera pas utiliser quoi que ce soit d’autre. Mon premier coup de Eylea était terrible. Sore, blessé, brûlé et un film était sur mon œil pendant trois jours. Celui d’aujourd’hui est pas trop mal. Je voulais juste donner cette information.

Helen: Je suis aussi celui qui refuse la Betadine. Il a fallu quelques visites d’injection pour convaincre mon spécialiste de la rétine, mais il était convaincu quand il a vu mes yeux et mon visage après l’application de Betadine.

Il n’y a aucune raison de passer par cette réaction, et il semble empirer les injections plus que vous avez. En vous souhaitant de bons résultats sans la Betadine!

Mary: piqûres Betadine, et&# 8217; s caustique à la cornée. Vous avez vraiment don&# 8217; t besoin d’une tonne de Betadine, mais assez pour nettoyer la surface de l’oeil où l’injection sera donnée. Bien qu’il soit amusant, on m’a dit qu’il est la meilleure défense contre endophtalmie. Il est pas amusant d’avoir Betadine dans un&l’œil; # 8217. mais si engourdi correctement, vous ne serez pas sentir la brûlure autant. Si rincés correctement, les après effets peuvent être diminués de manière significative.

Demandez à vos RS quel type de solution saline stérile rinçage vous pouvez utiliser pour le rinçage plus tard (après les agents engourdissant portent au large). Cela peut aussi être utile dans la production de plus de confort à l’œil. L’utilisation d’autres agents, on me dit, doit être utilisé que pour ceux qui ont vraiment une réaction allergique à la Betadine.

Tina: Comme infirmière praticienne gériatrique, je nettoyé de nombreuses blessures avec Betadine dans les maisons de soins infirmiers. Il y a environ 10 ans, nous avons cessé d’utiliser Betadine avec des blessures parce que la littérature a montré qu’il était caustique à la croissance de nouveaux tissus. Nous avons tué le nouveau tissu sain au nom de nettoyage de la plaie et l’inhibition de la croissance bactérienne. Cette remarque ne concerne pas l’utilisation comme désinfectant dans les procédures de l’oeil, mais il est pertinent.

Dans les soins aux patients, nous sommes guidés par &# 8220; Do No Harm&# 8221 ;, il est donc au-delà de moi comment un médecin peut licencier un patient&# 8217; s documenté réaction indésirable à la Bétadine et d’insister sur la poursuite de l’utiliser. J’espère qu’il étudierait activement des solutions de rechange ou de charger quelqu’un d’autre de faire une recherche pour lui. Dan Roberts a fait pour lui.

1 Y. K. Ghosh, H. Ahluwalia, J. Beamer. Povidone-iode antisepsie avant la chirurgie ophtalmique (Publié en ligne: 16 octobre 2006 à
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2006.04856.x/full

2 Rees A, Sherrod Q, Jeune LJ Brûlure chimique de povidone-iode: cas et revue (Division de dermatologie, David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA Drugs Dermatol 2011 avril ; 10 (4): 414-7).

3 Papanikolaou T, T Islam, Hashim A, Mariatos G. tolérabilité et le profil de sécurité de Povidone iode dans la peau préopératoire et Eye Désinfection Avant la chirurgie intraoculaire. (J Clinique Experiment Ophthalmol 2: 125, 2011. doi:. 10,4172 / 2155-9570.1000125)

4 Ruth L. Berkelman, et al. Augmentation de l’activité bactéricide des préparations diluées de povidone-iode Solutions (Journal of Clinical Microbiology, avril 1982, p. 635-639 Vol. 15, n ° 4)

5 Bu P, et al. Une comparaison de chlorhexidine topique, la ciprofloxacine et fortifiée tobramycine / céfazoline dans les modèles de lapin de Staphylococcus et Pseudomonas kératite (Département d’ophtalmologie, Loyola University Medical Center, Maywood, IL 60153, USA J OCUL Pharmacol Ther 2007 Juin;.. 23 (3) : 213-20)

6 Kirk H. Packo, MD, David S. Dyer, MD, Thomas R. Friberg, Baruch Kuppermann, MD, PhD, Michael Tolentino, MD. Comparaison des protocoles et des pratiques d’injection intravitréenne (médecin rétinienne, article daté du 01/09/2010 au www.retinalphysician.com/articleviewer.aspx?articleid=104699)

7 Source: Drugs.com (ligne à www.drugs.com/sfx/chlorhexidine-side-effects.html)

8 M B Hamill, M S Osato, et K R Wilhelmus. L’évaluation expérimentale de gluconate de chlorhexidine pour l’antisepsie oculaire (Antimicrob Agents Chemother 1984 Décembre; 26 (6):.. 793-796 PMCID: PMC180025)

9 Jean Hill, RN, MSN, CRNO, et Lisa (Mary) Hill, RN, BSN. Preps yeux: quand vous pouvez&# 8217; t Utilisez Povidone-iode. Comment déterminer véritable allergie à l’iode et la façon de choisir un autre agent. (Publié en ligne à www.outpatientsurgery.net/issues/2007/03/eye-preps-when-you-cant-use-povidone-iodine)

Catégories

RELATED POSTS

  • ESPOIR Pregnancy Center – Philadelphie …

    Informations sur l’avortement Pourquoi pré-avortement Options de counseling? 64% des femmes ayant des avortements ont dit qu’ils se sentaient poussés à abandonner. 84% ont dit qu’ils ne sont…

  • Lubbock Varices Center …

    Si vous souffrez de problèmes liés aux varices ou varicosités, vous n’êtes pas seul. Plus de 50 millions d’Américains souffrent d’une certaine forme de troubles veineux. Alors que certains…

  • Lubbock Varices Center …

    Questions fréquemment posées Symptômes Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse? L’insuffisance veineuse est une affection circulatoire anormale avec une diminution de retour du sang des veines…

  • Neck Pain Treatment Center de Los …

    Un vrai Douleur dans le cou … Maintenant, mon cou a été une nouvelle fois agir dans une manière différente. Malgré la longue route tout le chemin à Santa Monica, je voulais soins…

  • Neuro Spine Center du Wisconsin …

    Spinal Surgery Fusion arthrodèse vertébrale lombaire est un type de chirurgie du dos, dans lequel un greffon osseux est inséré dans la colonne vertébrale de façon que les os dans un segment…

  • Impaired Cure Vision à Retoré …

    Impaired Cure Vision à Retoré vue naturellement Si vous vous débattez avec une déficience visuelle, vous savez probablement ce qu’est un hinderance verres peuvent être. Les contacts sont…

Laisser un commentaire