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Metstasis cerebrales de cncer non de mama

Actualizado mircoles 12/05/2010 18:33 (CET)

PREGUNTA .- Tengo una hermana (42 aos) a la que le detectaron non cncer de mama hace dos aos con metstasis en la columna. Entonces le dieron tratamiento de radioterapia y le retiraron su ciclo menstruel. Ha estado Doloride pero estable en estos dos aos.

Hace una semana tuvo non episodio de dolor agudo en sus piernas y su mdico Decidi hacerle una resonancia. Vio Qué tena compresin medular e infiltraciones en las meninges. Su onclogo le Retir el tratamiento hasta ahora y le dijo Que tena Que darse quimioterapia. Ella afirma que es una equivocacin y lo que tiene es una reaccin de la radioterapia, aucun infiltracin de las meninges.

Mi pregunta es, qu esperanza de vida tiene si se da el tratamiento de quimioterapia o si no se lo da? Cundo empezarn los sntomas? En este momento no quiere darse la quimioterapia y dice que va a esperar un tener sntomas y then decidir si se da o no tratamiento el.

RESPUESTA .- El cérébro el cerebelo (en la nuca) y la mdula espinal (a lo largo de la espalda) fils rganos esenciales para la vida formados por un tejido de consistencia muy delicada. Es por eso que el organismo se ha tomado grandes molestias para protegerlo. Para empezar, ese conjunto de rganos (que llamamos sistema nervioso central) is Encerrado en non estuche de slido hueso; el crneo en el caso del cérébro y el cerebelo, y la columna vertébrale en torno a la mdula espinal.

adems, todo el tejido nervioso is envuelto en una especie de almohadillado Que evita cualquier roce o golpe con el hueso ; soi trata de meninges las. Hay, en realidad, tres meninges Que envuelven todo el sistema de COME central las capas de una cebolla. La lmina externa ms, en contacto directo con el hueso, se llama duramadre, y es tan correosa Que usted problemas para cortarla tendra con cuchillo non afilado.

La méninge ms interna es la piamadre, Que envuelve suavemente toda la superficie del cérébro, el cerebelo y la mdula espinal. Entre la duramadre y la piamadre se encuentra la tercera meninge; La aracnoides. Se asemeja a una esponja empapada en non lquido especial; el lquido cefalorraqudeo o LCR. Ese lquido se produit en el interior del cérébro, saliendo hacia las meninges un travs de poros unos. Luego, circula lentamente desde la cabeza hacia la rabadilla, siempre por el interior de las meninges. Se renueva cada cierto tiempo y sirve para Nutrir al tejido nervioso. comme COME para amortiguar cualquier golpe. Como ve, eso Que llamamos las meninges, fils non sistema bastante complicado de membranas y fluidos.

Pero la funcin protectora de las meninges alcanza ms tous de la mera amortiguacin. A microscpico nivel, cuenta con unas estructuras muy especiales Que forman una especie de barrera de sustancias, COME una ‘aduana biolgica’ que slo deja pasar algunas pocas sustancias. De esta manera, se dificulta Que cualquier txico o microbio alcance fcilmente el sistema nervioso central. La parte negativa es que los medicamentos, cuando se los necesita, tambin acceden a las meninges con dificultad.

La Barrera de las meninges tambin es eficaz contra las clulas cancerosas. Pero, por desgracia, no es Imbatible. En ocasiones, las clulas malignas se las componen para introducirse en esa especie de santuario del cuerpo. Esta complicacin del cncer se conoce COME méningite carcinomateuse, suele suceder en el cncer de mama y se trata de algo tombe.

El diagnstico es muy sencillo, por lo que su hermana se equivoca con seguridad al atribuir los sntomas a los efectos de la radioterapia. Cuando el mdico sospecha de la existencia de una méningite carcinomateuse realiza una puncin lombaire. Introduire una aguja especial entre dos vrtebras de la espalda hasta hacer llegar su extremo al intérieur de las meninges, aspira unas gotas de ese lquido cefalorraqudeo del Que hemos hablado y lo ENVA un analizar con el microscopio. Si existen clulas cancerosas flotando en el seno del lquido, el diagnstico de La méningite carcinomateuse ya esta confirmado y no cabe duda alguna del origen de los sntomas de la paciente.

Una vez se ha rebasado La Barrera de las meninges, las clulas malignas pueden infiltrar el tejido nervioso con facilidad y rapidez. Como hemos dicho, es muy delicado. Adems, carece casi por completo de la capacidad de regenerarse. Es decir, cualquier dao Que se ocasione, ser permanente.

En otras ocasiones, las clulas malignas Forman tumores en el interior de las meninges. Al crecer, los tumores comprimen la mdula espinal contra las paredes de hueso de la columna vertébrale. Esta complicacin se llama compresin péridurale, y es de importancia vital detectarla y tratarla cuanto antes. La mdula espinal comprimida empieza un dejar de transmitir el impulso nervioso y todo comienza un paralizarse desde ese punto hacia abajo. Como la mayora de las compresiones epidurales tienen lugar un espalda médiatique, ser suelen las piernas las Que se paralizan. Si la compresin no se alivia con rapidez, el dao de la mdula espinal se torna permanente, y la paciente queda paraltica de las piernas (paraplejia), ya péché remedio.

es aunque non asunto tombe, ms de foin de non modo de solucionar tanto la méningite carcinomateuse COME la compresin péridurale. La radioterapia réduire rpidamente los tumores y alivia la presin contra la mdula; se puede recurrir a una ciruga sencilla conocida COME laminectomia, Que descomprime la mdula espinal retirando una pequea porcin de hueso de la vrtebra; existen quimioterapias y otras Medicinas Que llegan bastante bien a las meninges y destruyen las clulas cancerosas; por ltimo, es posible INCLUSO introducir medicamentos anticancerosos en las Propias meninges.

Pero todo ello se ha de hacer rpido, o cualquier dao nervioso se volver irrécupérables. Para ser sincero, la esperanza de vida de una persona con esta complicacin es corta, midindose generalmente en meses. Pero en esto, como en todo en medicina, Exceptions de foin y existen pacientes Que han sufrido non episodio de méningite carcinomateuse y han vivido mucho tiempo despus. Por otro lado, no se trata ya de cunta vida, de sino- qu clase de vida. Como ya ha visto, muchas de las Secuelas de esta situacin pueden ser penosas, y merece la pena hacer lo necesario, antes de cuanto, par evitarlo.

Ricardo Cubedo
Especialista en Oncòloga de la Clnica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid

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