Métastases pulmonar tiempo de vida_5

Métastases pulmonar tiempo de vida_5

15/10/2013 &# 8211; 06:00 H.

Aunque todos queramos vivir cien años o más, La Realidad siempre Acaba imponiéndose y sólo unos pocos privilegiados Llegan un Centenarios: concretamente, Seran 4 millones en todo el mundo en 2070. Sin embargo, hace tiempo ya Que la medicina preventiva hace malabares para cambiar las estadísticas demográficas y prolongar en el mejor estado de salud posible la vida de los ciudadanos.

En las últimas Décadas, esta especialidad se ha abierto non Importante hueco en la consulta de los profesionales sanitarios, sobre todo en las de atención Primaria, pero También Entre las CLINICAS Privadas y, COMO pas, Entre las aseguradoras.

centros numerosos ya cuentan con Unidades de Chequeos Médicos dirigidas por equipos multidisciplinares. También desde hace tiempo las Principales aseguradoras (DKV, Adeslas, Mapfre, Sanitas y Asisa) incluyen en su cartera de servicios estos Exámenes Periódicos Que realizan a sus clientes (usuarios de sus tarjetas) ya otros particulares a través de su rouge de centros sanitarios por non precio Que oscila Entre los 1,500 y los 2.500 euros.

Y la mayoría de ellas también mantiene acuerdos con empresas para grandes facilitar estas REVISIONES anuales a sus altos ejecutivos COME parte de sus contratos, en non intento por preservar su salud y, de paso, asegurarse su rendimiento laboral. Como nadie duda that the salud ‘no tiene precio », incluso foin empresas Que ‘premian’ un sus Directivos y empleados con chequeos VIP .

Rizando el rizo, lo último en llegar es el Reconocimiento Deportivo Avanzado, Que ofrece a los ciudadanos de la tarte posibilidad de someterse a las pruebas Que se realizan los deportistas de elite. Indicado para los que realizan cierta actividad física, se lleva un cabo en dos horas e incluye non examen cardiaco (electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo), valoración nutricional, estudio biomecánico y masaje en burbuja de oxígeno, Entre otras pruebas.

Non exists, según Raquel Lana Soto. especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, « el chequeo perfecto, ese sería el sueño de cualquier Medico, nos permitiría hacer medicina preventiva plena. Se corre el riesgo de que si el chequeo es muy exhaustivo y se hacen muchas pruebas Complementarias, un gran número de ellas pas Tengan ninguna indicación en ese paciente y se le Someta une innecesarias Exploraciones, algunas con posibles complicaciones o efectos secundarios « .

Su utilidad en el punto de mira

de Baterías ‘de pruebas Un dato sobre el que se apuntala parte de la polémica sobre la utilidad real de las. El débat lleva sobre la mesa mucho tiempo alimentado también en ocasiones por REVISIONES científicas Que dan al Traste con su eficacia. Es el caso de una llevada a cabo el año pasado por la Cochrane Collaboration. non grupo internacional Que Revisa la evidencia científica. Este grupo realizó non y méta-analyse llegó a la conclusión de que los chequeos Generales de salud para los adultos pas ayudaron a los pacientes a vivir más y con mejor salud. La investigación se llevo un cabo sobre 16 ensayos, 14 de los cuales contaban con más de 180.000 pacientes.

Si el chequeo es muy exhaustivo y Se Hacen muchas pruebas, un gran número de ellas aucun Tendra ninguna utilidad y Se correrán riesgos innecesarios Los Autores determinaron Qué las REVISIONES periódicas pas parece que Tengan ningún efecto sobre la mortalidad o la morbilidad de quienes se someten un ellos y, sin embargo, si que incrementan el número de Diagnósticos y los Diagnosticos falso positivos, así COME la cantidad de medicamentos Que acaban tomando, además de elevar La Angustia ante los nuevos hallazgos.

Un jarro de agua fría al Que parte de la comunidad científica Intento buscar una Explicación. Les antiguos fils de Una de ellas es que los ensayos estudiados en el, algunos de ellos llevados un cabo cuando ciertas pruebas de cribado, COME la mamografía, no se Habian aún introducido. Otros posibles razonamientos eran apuntados este año por la revista JAMA en éditorial non: hasta non 60% de las muertes de las personas menores de 65 años (COME los estudiados en los Ensayos Clínicos) se produjeron por accidentes, suicidio, homicidio, cáncer o cardiopatías hacia las cuales no estaban dirigidas las Intervenciones preventivas de esos Reconocimientos Periódicos, por lo cual es muy difícil detectar ese beneficio sobre la mortalidad. Que, en todo caso, se manifestaría un más largo plazo.

Por último, que en casi todos estos ensayos, los Reconocimientos se hicieron en centros específicos, diferentes de los propios de la atención Primaria y se realizaron una sola vez, pas periódicamente, por lo que su efectividad puede verset Alterada. También hay que destacar que no soi Encontro beneficio en la mortalidad y morbilidad, pero Puede que determinados pacientes sí soi beneficiarán de estas REVISIONES mondiaux.

Otro de los aspectos Que ha puesto en el punto de mira a los chequeos médicos es el ‘fracaso’ de durante de algunas de pruebas Que se han años y Posteriormente ineficaces han de Resultado. Así, se ha dejado de recomendar el análisis del antígeno prostatico específico (PSA) para la detección precoz del cáncer de próstata. debido a que no aumenta la supervivencia y estaba disparando la Realización de biopsias Inutiles. También se ha ‘defenestrado’ al electrocardiograma de rutina, porque sólo indica la situación réelle del paciente y no garantiza que no vaya un non producirse infarto poco después.

Los especialistas destacan sus beneficios

Los Expertos por consultés El Confidencial coinciden en señalar las bondades de ciertos chequeos médicos para la detección de enfermedades prevalentes con el fin de modificar la historia naturelle de las mismas y promover la toma de conciencia sobre el impacto que tiene el estilo de vida sobre la salud.

Creo que el protagonismo de los chequeos se debe a que un pesar de la eficacia o no de ciertas pruebas también hay negocio detrás Este no es otro que el pilar lógico sobre el que se sustentan muchas de las prácticas preventivas, especialmente las conocidas COME cribado o «screening» de la población. Un buen ejemplo fils las mamografías periódicas en mujeres a partir de los años 45-50 para la detección precoz del cáncer de mama. En EEUU, por ejemplo, actuaciones sanitarias COME ésta se ordenan Segun la edad y el sexo en las recomendaciones preventivas Que realiza la Task Force US Preventive Services. En España, se aplica desde hace tiempo el Programa de Actividades Preventivas y de la Promoción de la Salud (PAPPS) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Sin embargo, las fuentes consultadas admiten, en su mayoría, Que nadie puede dar una opinión categórica sobre este tema. Joaquín Lamela . neumólogo, directeur de la Clínica Joaquín Lamela en Orense y miembro, Entre otras instituciones, del Colegio Americano de Médicos del TORAX (ACCP), indica: « Es complicado dar una respuesta categórica sobre la utilidad de los chequeos médicos. Imagínese Que usted se hace non chequeo con un Dermatologo porque tiene muchos lunares y le Diagnostica en uno de ellos non mélanome « in situ »; se lo reseca y le cura esta maldita enfermedad. Usted hablará maravillas de los chequeos. Ahora imagínese que yo me chequeo del pulmón porque il sido fumador, me dicen que mi TAC de tórax y yo estamos fenomenal y nueve meses después me diagnostican non cáncer de pulmón (que puede suceder). Hablaré pestes del chequeo. Creo que el protagonismo de los chequeos se debe a que un pesar de la eficacia o no de ciertas pruebas también foin negocio detrás. Y todo en la vida es un negocio. También en la sanidad ».

Admite, pas obstante, que « todas las pruebas diagnósticas acreditadas pueden ser eficaces si están bien indicadas. Casi todas las enfermedades tratables fils, la diferencia es que en unas se puede alcanzar la curación totale y en otras, non. Por ejemplo, una TAC de tórax puede ser muy eficaz si Diagnostica non pequeño nódulo pulmonar maligno (cáncer non in situ), y al enfermo se lo resecan y no vuelve a presentar recidiva del tumeur el resto de su vida. Pero creo que la mejor prueba, pas obstante, es la prevención. Es decir, hacer una vida sana (pas fumar, pas tomar bebidas Alcohólicas, venu poco y caminar (y trabajar) mucho. Y consultar con el Médico en cuanto uno Note Que algo en su cuerpo / salud pas etun / va bien, para que el Médico le diagnostique certeramente y le trer cuanto antes « .

La necesidad de la medicina preventiva

Dolores Aicart. vocal de la Junta Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), defiende Que los « chequeos médicos fils recomendables fils porque acciones preventivas Que detectan factores de riesgo y síntomas de enfermedades antes de que estas se desarrollen. Por ejemplo, la detección de abuso de l’alcool o tabaco en paciente un, que es facteur non de riesgo cardiovasculaire, implica la capacidad del clínico de recomendar non estilo de vida saludable Que Fernando Ayude a prevenir la patología cardiaca. Porque la importancia de los chequeos se basa fundamentalmente en la promoción de la salud « .

Le fils de Las REVISIONES, un juicio de esta especialista, beneficiosas y útiles cuando no se hacen de forma genérica, un igual todos por, un sino « colectivos Especificos, COME las personas mayores, las mujeres Embarazadas, los ADICTOS un drogas las. Así, es recomendable revisar el calendario de vacunación de las personas mayores o buscar Indicios de diabète en las Que tienen Obesidad « .

No exists el chequeo Perfecto, sería ese el sueño de cualquier Medico, nos permitiría hacer medicina preventiva plena Raquel Lana Destaca req, efectivamente, los « muy fils chequeos útiles de forma individualizada, pas COME paquetes Genéricos Que se ofrezcan a toda la población, cada persona en su situación necesita unas pruebas concretas en relación un sus enfermedades, factores de riesgo y antecedentes familiares ».

Todo, sin olvidar Que se debe aprovechar la consulta para hacer recomendaciones para otras enfermedades COME el cáncer de piel. « Por eso aconsejamos a los pacientes Que se hagan una revisión de los lunares y que se vigilen la aparición de manchas « , apostilla la doctora Aicart.

MAXIME si se tiene en cuenta que el cáncer de piel es el más frecuente de todos y puede afectar un cualquier persona de cualquier edad, pero todo sobre a partir de los años 40-50. De hecho, y según Miguel Sánchez Viera. Dermatologo directeur y del Instituto de Dermatología Integral, « los autoexámenes de la piel pueden conducir un non diagnóstico más temprano de mélanome. Sólo el 25% por ciento de los pacientes conoce los factores de riesgo del cáncer de piel. COME la exposición al sol; la cifra es la misma para los pacientes Que examinan su propia derme en busca de señales de la enfermedad; y no llega al 10% de los que se someten un Exámenes de piel con regularidad « .

Este experto defiende que « el chequeo periódico por un especialista con la ayuda de la tecnología réelle (sobre todo la dermatoscopia numérique), puede llegar a detectar el cáncer de piel hasta en uno de cada 15-20 pacientes de riesgo examinados. Todos aquellos con piel clara, múltiples lunares y antecedentes de quemaduras solares y / o cáncer de piel en familiares de primer grado o que ya han sufrido algún cáncer de este tipo deberian hacerse non chequeo anuel « , Insiste el experto. La buena noticia es que, « diagnosticado y tratado precozmente mediante una simples extirpación con anestesia locale, se curan casi el 100% de los casos de mélanome. Pero si no se Detecta un tiempo, puede ser mortel, ya que produciría metástasis tempranas (extensión desde la piel un otros órganos COME los linfáticos de ganglios, el pulmón, etc.) « .

Precisamente, tal y COME defienden los Especialistas, Algunos consultés Tipos de cánceres fils los Que se benefician claramente de los chequeos Periódicos: mama, cáncer de cuello de útero y colon, entre otros.

En este sentido, non estudio reciente Llevado un cabo por la Unidad de Chequeos de la Clínica Universitaria de Navarra (una institución con más de 30 años en este campo) realizado con 22.000 pacientes Que Habian pasado por sus instalaciones Revelo Que Entre los Diagnósticos más IMPORTANTES obtenidos de un chequeo figura la detección de cáncer, hecho Que ocurrió en non 2,7% de sus casos.

Estilos de vida saludable

Se trata de tumores malignos que en el momento del examen médico pas SYMPTÔME alguno provocaban. En este sentido, « otra de las ventajas de los chequeos es que, su mayoría, todos los casos de cáncer detectados han sido diagnosticados de forma precoz, en fases Iniciales, lo que permite abordar la enfermedad con elevadas posibilidades de supervivencia », explica Óscar Beloqui. directeur de la Unidad.

Este experto hace Hincapié en que Estos « chequeos aucun Pueden Ni Deben realizarse a todos los pacientes de la misma forma y solicitando las mismas pruebas. Las circunstancias clínicas y personales de cada uno fils la base de para empezar un trabajar, unido un sus antecedentes familiares y el entorno en el que se mueve. La revisión ha de ser totalmente individualizada y personalizada. diseñada según el momento concreto de cada paciente « .

positivos efectos muy. Primero, recuperar la salud; segundo; mantenerla y tercero; mejorarla. De hecho, el 85% de los que acuden un nuestra consulta lo hace porque tiene una preocupación réel ».

Para el doctor Beloqui, una de las partes más valiosas de su travail « es la de poder contribuir un modificar estilos de vida Que a la postre se van a traducir en menor riesgo de ciertas enfermedades ».

Raquel Lana Soto, especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, Destaca req, efectivamente, los « muy fils chequeos útiles de forma individualizada, pas COME paquetes Genéricos Que se ofrezcan a toda la población, cada persona en su situación necesita unas pruebas concretas en relación un enfermedades sus, factores de riesgo y antecedentes familiares « .

Niko Mihic. jefe de la Unidad de Prevención Precoz y Personalizada de HM Hospitales se muestra de la misma opinión a la hora de establecer la idoneidad de las REVISIONES médicas, Que a su juicio, ante todo deben ser individuales. « Tienen Que basarse en la medicina de toda la vida, es decir, en la historia clínica y la exploración física del paciente. Es tomarse fondamentale tiempo con cada uno de ellos, por ello previo a la cita a todos los pacientes les envío cuestionario non para poder sabre de antemano cuales fils antecedentes SUS, síntomas sus, si practican deporte, su alimentación … »Puntualiza.

Este especialista recuerda req, afortunadamente, hoy contamos con métodos de diagnóstico más eficaces « que hace unos años y que superan los resultados de otras pruebas rutinarias a la hora de detectar inicialmente una enfermedad ». Y pone por ejemplo la sangre oculta en heces, para la detección precoz del cáncer colorrectal. Precisamente, el Ministerio de Sanidad acaba de acordar para todo el territorio nacional el cribado de cáncer colorrectal, a través de la mencionada prueba realizada cada dos años, para todos los hombres y mujeres de 50 a 69 años. La previsión es una alcanzar cobertura poblacional del 50% en 2015.

Les positivos de El problema de los

« Esta es una prueba forma de hacer cribado a la población, pero el problema es que cuando las heces Tienen sangre oculta Ya puede ser tardía y la enfermedad puede estar más evolucionada, además conlleva muchos falsos positivos. Por ejemplo: un cepillado de dientes fuerte puede llevar postérieure non sangrado en las heces « , defiende el experto de HM Hospitales. Por este motivo, cree en la « colonoscopia COME prueba de detección precoz a partir de los 50 años si le foin antecedentes familiares. En el caso de que proporcione non resultado negativo se puede pasar Entre cinco hasta diez años sin tenerla Que repetir « .

Cada persona necesita unas pruebas concretas en relación un enfermedades sus, factores de riesgo y antecedentes familiares Pilar Román. presidenta de la Sociedad Española de Medicina Interna, reconoce que « la prueba de sangre oculta en heces es menos raisonnable that the colonoscopia, pero puede ser útil. Lo que sí Sabemos es que la colonoscopia a partir de los 50 años Ahorra muertes pero no réduire la mortalidad mondiale « .

La doctora Román defiende Que todas las personas asintomáticas deben someterse un pruebas para « determinar SUS Niveles de colesterol, Glucosa, artérielles tensión, le diabète cuando antecedentes de foin u familiares Obesidad. Sin embargo, otras pruebas COME la placa de tórax para detectar cáncer de pulmón han demostrado dar muchos falsos positivos y falsos Negativos. Lo mismo sucede con la ecografía vaginale para detectar el cáncer de endometrio o el PSA en el de próstata, que no útiles resultan « .

En lo que coïncident esta Experta con todos los especialistas consultés es en la idoneidad o no de realizar genéticos test preventivos en personas sanas péché antecedentes familiares. « Se trata de un asunto muy polémico, ofrecer una prueba Que Determina cierto riesgo de desarrollar una enfermedad pero que no significa Que vaya a desarrollarla porque suele haber muchos factores ambientales Implicados. Sólo conduce un generar angustia a los pacientes, MAXIME si esa patología no tiene tratamiento « .

Para la doctora Lana Soto, « genéticos test de foin actualmente comercializados Que Son útiles para la detección de enfermedades concretas o para detectar predisposición genética un ciertas de padecer patologías, pero todavía no se dispone de un lo test suficientemente amplio para que SIRVA de «screening» générale. En casos COME el cáncer de mama u otros tumores en los que se conoce su predisposición genética o de enfermedades genéticas están totalmente indicados, pero sólo en grupos de riesgo (familiares), pas en población général.

Antecedentes familiares y predisposición genética

Joaquín Lamela cree par arrojar algo de luz sobre el débat de la utilidad de este tipo de pruebas se debería « realizar non estudio ‘puro’ con muchas personas, es decir pas financé por la industria farmacéutica ni la tecnológica de salud para determinar qué pruebas eficaces fils. Pero aunque existieran beneficios individuales y fuesen Negativos respecto a la mortalidad mondiale, eso no quita lo enunciado anteriormente: que algunos individuos puedan beneficiarse de esa prueba. Los Clientes fils los que deciden, pero estoy seguro de que pocos médicos se hacen estos chequeos con ‘batería de pruebas’".

La placa de tórax para detectar cáncer de pulmón ha demostrado dar muchos falsos positivos Sobre todo, porque, COME defiende: « creo que en este momento no hay conocimiento suficiente « Globalmente » la salve de para en ciertos casos como por ejemplo cuando haya antecedentes familiares IMPORTANTES de enfermedades neoplásicas o de otro tipo en el que haya predisposición genética (que fils casi todas), COME ha sido el caso de la famosa actriz Angeline Jolie. Y aun así, tendrían Que realizarse en laboratorios acreditados.

Tampoco, al parecer, « Existen pruebas recomendables de forma universelles, en los pacientes a partir de los años 45-50 es una aconsejable revisión médica Que incluya una exploración física, una toma de tensión artérielle, una analítica générale y el resto de pruebas se individualizará. Es más Importante la historia clínica del enfermo en la que te explica los síntomas y sus antecedentes junto a la exploración física Que una batería de pruebas indiscriminada « , documenta la especialista del Hospital Clínico.

Parece, por tanto, que lo más sensato es concienciar a la población sobre la utilidad de los chequeos médicos cuando no se realizan ‘a granel’, de forma Personalizada e individualizada, pero sobre todo lo que ‘vale’ en preventiva medicina es naso conocer los factores de riesgo de las patologías evitarlos para adoptando estilos de vida Saludables.

Como puntualiza el doctor Lamela: « La mejor prueba Diagnostica aún hoy, un pesar de tantísimos Tecnológicos médicos Avances, es realizarle al paciente Que Acude a la consulta una buena historia clínica o entrevista y una buena exploración. Entonces el buen Médico ya tendrá unas Sospechas diagnósticas y solicitará las pruebas Complementarias Que considere adecuadas para alcanzar non diagnóstico cierto. Porque en medicina lo más Importante es el diagnóstico. Y ya William Osler. Médico canadiense, uno de los mejores de los siglos XIX-XX, dijo: « Si escuchas al paciente, él te está el diciendo diagnóstico ». Y esta sentencia sigue siendo válida hoy aunque, desafortunadamente para los pacientes, cada vez se les escucha menos « .

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