Méthodes et procédures, 12 semaines procédure d’avortement.

Méthodes et procédures

1. L’avortement médical (ou «avortement des médicaments») : Les méthodes médicales de l’avortement impliquent l’administration de médicaments pour causer des crampes et des saignements et le passage de la grossesse. En général, le terme «avortement médicamenteux» désigne le processus dans le premier trimestre de la grossesse précoce (généralement limitée à neuf semaines) et l’induction de l’avortement se réfère au processus dans le second trimestre. Le procédé est utilisé moins fréquemment dans le premier trimestre et du deuxième trimestre plus tard au début. Mifépristone (Danco Laboratories, www.earlyoptionpill.com) est le seul médicament approuvé par la FDA pour l’avortement médicamenteux précoce. Elle est suivie par le misoprostol un à trois jours plus tard pour causer des crampes et des saignements. Misoprostol méthotrexate seul ou + misoprostol sont parfois utilisés lorsque la mifépristone ne sont pas disponibles. Le régime approuvé par la FDA se fonde sur des preuves à partir de 1995 et plus tôt. Par la suite de nombreuses études ont conduit à des régimes fondés sur des preuves. Les organisations ont élaboré des lignes directrices pour ces régimes basés sur des données probantes pour aider les cliniciens à l’aise d’évaluer les éléments de preuve et de modifier leurs protocoles ou pratiques. Les régimes fondés sur des preuves utilisent une dose plus faible de la mifépristone (200 mg par rapport à la FDA 600 mg), l’administration de la maison de misoprostol, ainsi que d’autres voies d’administration du misoprostol, comme vaginale, buccale et sublinguale. De nombreuses études de ces schémas alternatifs font état d’un taux de plus de 95% de succès, avec un taux de grossesse continue de moins de 0,5%.

2. L’avortement chirurgical : L’avortement chirurgical est le terme le plus commun pour les procédures d’avortement qui utilisent l’aspiration utérine ou d’évacuation. [1] L’aspiration est la principale méthode par 12-14 semaines. L’aspiration est réalisée avec un aspirateur manuel aspirateur tenu à la main ( « MVA », parfois désigné comme aspirateur manuel de l’utérus, ou «MUA») ou d’une machine électrique d’aspiration (aspirateur à vide électrique ou «EVA»). L’avortement chirurgical dans le deuxième trimestre est appelée «dilatation et évacuation » ( « D&E »). D Intact&E ou la dilatation et l’extraction ( « D&X « ) est une variante où le foetus est retiré en grande partie intact. (Voir les définitions ci-dessous.)

3. aspiration avortement. D’autres termes utilisés pour décrire un avortement par aspiration comprennent l’avortement chirurgical terme général (élective ou thérapeutique), aspiration, aspiration curetage, aspiration manuelle ( « MVA ») et électrique par aspiration ( « EVA »). Le MVA (aussi appelé manuelles aspirateurs utérins ou Karman seringues) crée jusqu’à 60 mmHg de succion et sont calmes, petit, ordinateur de poche, et ne nécessitent pas une source d’alimentation. Le prestataire se ferme les vannes du MVA, exerce une traction sur le piston, et crée un vide. EVA est constitué d’un tuyau en plastique reliée à une bouteille sur une machine d’aspiration ou d’un mur d’aspiration.

Ce sont toutes les méthodes d’avortement chirurgical qui éliminent le contenu de l’utérus par aspiration. RVM peut être utilisé pour la terminaison jusqu’à 12 semaines de gestation, et dans le cadre des terminaisons à gestations ultérieures. De nombreux fournisseurs choisissent de

passer à Evas après environ 9 semaines parce que le MVA doit être vidé quelques fois au gestations antérieures. L’aspiration est généralement utilisé pour premier trimestre avortements, mais l’aspiration peut être utilisé pour compléter les procédures de trimestre deuxième début.

4. Dilatation et curetage(« RÉ&C « ): Une procédure pour l’avortement, une fausse couche ou un diagnostic de pathologie utérine dans laquelle le col est dilaté et les parois de l’utérus sont grattée pour supprimer le contenu de l’utérus. ré&C est un terme général et peut faire référence à l’aspiration ainsi que l’utilisation de la curette métallique. Dilatation et pointu curetage est généralement utilisé dans les pays où l’avortement est illégal et RVM ne sont pas facilement accessibles. Le mot «forte» fait référence à la curette de boucle de métal utilisé pour racler l’intérieur de l’utérus.

5. Dilatation et évacuation(« RÉ&E « ): Une procédure d’avortement chirurgical au deuxième trimestre qui est parfois considéré comme un « standard D&E »afin de le distinguer d’un« D intact&E « (voir ci-dessous), qui a été interdit par la loi sur l’avortement interdiction de 2003. naissance partielle Le col est initialement dilatée en utilisant dilatateurs et / ou misoprostol osmotiques pendant quelques heures jusqu’à 3 jours. (Dilatation mécanique directe est rarement utilisé seul dans le deuxième trimestre à cause de préoccupation pour les dommages cervical potentiel.) Pour cette procédure, dilatateurs osmotiques, si elle est utilisée, sont prises sur le col, le liquide amniotique est éliminé par aspiration (ou par drainage) puis le foetus est extrait à l’aide de pinces, habituellement en plusieurs passes. Cette procédure peut être effectuée entre 14 semaines et environ 25 semaines de gestation. ré&Es sont la méthode la plus courante pour avortement du second trimestre dans le US Basé sur une étude dans un établissement de formation, certains fournisseurs utilisent des conseils ultrasons pour aider à surveiller l’utérus pendant la procédure. [2]

6. Dilatation et extraction ( « D&X »): Ceci est souvent désigné comme un «D intacte&X « (Dilatation et extraction), ou » D intacte&E. « Le col est généralement dilaté un peu plus que pour une« norme D&E « pour permettre l’extraction intacte du foetus de l’utérus. En addition&X, la calotte crânienne (crâne) est fréquemment décompressé avant l’extraction pour permettre le passage à travers le col. Effondrement de la calotte crânienne peut être accompli avec une pince ou en faisant un trou dans le crâne à travers lequel le contenu intra-crânienne sont aspirés. Si la dilatation du col est suffisante, le fournisseur peut extraire l’ensemble du foetus à travers le col dilaté. Pour ce faire, la dilatation du col est généralement réalisée avec plusieurs dilatateurs osmotiques, pendant deux jours ou plus. ré&X est utilisé comme méthode de avortement du second trimestre et parfois pour les premières terminaisons troisième trimestre. Un foetus intact permet une évaluation plus complète des anomalies structurelles et peut être une aide pour les patients affligés d’une grossesse désirée en offrant la possibilité d’un acte final de liaison. Retrait d’un foetus intact réduit également le risque de tissu foetal conservé dans l’utérus et réduit le nombre de fois les instruments passent dans l’utérus, ce qui peut réduire le risque de l’utérus et de lésions cervicales. Cette technique se rapproche le plus de ce qui a été caractérisée par voie législative et par la Cour suprême comme «l’avortement de naissance partielle», une nomenclature qui ne sont pas reconnus en médecine et qui applique uniquement si le fœtus a une activité cardiaque. Une étude a montré que D&X peut être un peu plus sûr que D&E, et il peut également être préférable pour certaines indications, comme décrit ci-dessus.

7. Deuxième trimestre Induction : L’autre option pour la fin du second trimestre (autre que D&E, D&X ou moins fréquemment, hystérotomie) est l’induction du travail avec des médicaments tels que le misoprostol, d’autres prostaglandines ou l’ocytocine. Typiquement, la femme est admise à l’hôpital pour un à quatre jours pour les médicaments d’induction et le contrôle de la douleur. Lorsqu’il est administré 36-48 heures avant le début de l’induction du travail, la mifépristone raccourcit l’intervalle pour l’avortement, en moyenne, d’environ huit heures. Plusieurs études ont suggéré la sécurité de D&E sur la deuxième induction trimestre; cependant, ceci est une bonne option s’il n’y a pas D expérimenté&fournisseur de E ou si un patient préfère terminaison induction.

8. Multi-fœtal Réduction de la grossesse : L’avortement d’un ou plusieurs fœtus tout en un ou plusieurs sont laissés viable dans l’utérus pour éviter les risques considérables de multiples gestation (jumeaux ou plus) ou de mettre fin à un fœtus avec des anomalies, tout en continuant la grossesse avec un fœtus normal. Le fœtus ciblé est habituellement injecté avec du chlorure de potassium sous guidage échographique. Le fœtus affermé est laissé à l’intérieur de l’utérus. Cela se fait habituellement entre 10 et 13 semaines de gestation.

[1] Mais voir T.A. Weitz, A. Foster, C. Ellertson, D. Grossman, & F.H. Stewart, «Médicale» et l’avortement « chirurgical »: Repenser les Modificateurs. 69 Contraception 77 (2004) (questionner l’utilisation du terme avortement «chirurgicale» pour décrire les procédures d’aspiration).

[2] P. D. Darney & R.L. Sweet, Routine Intraopterative Échographie pour deuxième trimestre avortement réduit l’incidence de perforation utérine. 8 J. Ultrasound Med. 71 (1989)

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